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重症肌无力治疗中激素副作用, 中医可以防治吗?

编辑:若初 浏览次数:422 发表日期:2020-06-07 【收藏】
来源:“ 重症肌无力之友”公众号

按:很多患者经常问:中医中药对激素的副作用有防治作用吗?对于大量使用激素的患者可以帮助减少用量吗?对于使用少量激素的患者中医药可以帮助逐步停用吗?我们从中医对激素的认识,对重症肌无力发病机制的认识,探讨为什么我们治疗肌无力同时,可以减少激素的用量和减轻激素副作用。


01 糖皮质激素的双面性

糖皮质激素对肌无力有治疗作用。但长期应用不良反应众多,如诱发和加重十二指肠溃疡,消化道出血,感染,骨质疏松、水钠潴留、中枢兴奋性升高、库欣综合征、高血压病、糖尿病等。也正是由于糖皮质激素的不良反应多,降低了患者激素治疗的依从性。


02 中医可以解释糖皮质激素的副作用吗?

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中医认为糖皮质激素属性为阳,其昼夜分泌规律与人体阳气运行节律具有相似性。在午夜时分泌量最低,清晨时分泌量最高,这样人体白天才有活力。现代大多医家认为,内源性糖皮质激素犹如少火,中医说:“少火生气”,“少火”乃温和之阳气,可以生发和鼓舞人体之气,属正常的生理之火。

而大量外源性糖皮质激素犹如壮火,“壮火食气”。“壮火”乃亢烈之阳,属病理之火。病理之火则会消耗人体正气,导致其他症状的发生。比如患者长期应用外源性糖皮质激素可出现食欲增加、颜面潮红、兴奋激动、口干舌燥、舌红少津、脉细数等阳亢的表现。

简单点说:1、人体自己每天分泌的糖皮质激素,对人体有益,让人体保持活力。2、口服或静脉给予的糖皮质激素,是一个双刃剑,一方面让人体兴奋,改善病情,另一方面大量激素让人体处于阳亢状态,消耗了人体正气,时间久了会出现气虚及阴阳两虚。


03 从中医角度探讨重症肌无力的发病病机

我们用中医的“元气学说”解释重症肌无力的发病,不但对儿童患者、年青女性、老年患者的发病机理解释清楚,更对临床取得好的疗效起到了指导作用。

中医元气学说起源于《黄帝内经》,《黄帝内经》虽无“元气”或“原气”的概念,但有“真气”之说。元气、原气、真气都主要指先天之气。经后世医家不断发展,均认为元气的生成来源是肾中所藏的先天精气,在人生命过程中,元气又赖于后天脾胃水谷精微的涵养,随着生、长、壮、老、已的生命规律而壮盛、衰亡,是生命的根本。

重症肌无力的发病是先天肾气不足,加上后天脾胃亏虚,水谷精微涵养不够,造成人体生长不同阶段发病。所以我们采用培元固本、养元调元、健脾益气的原则治疗重症肌无力可以取得良好效果。


04、中医治疗重症肌无力的方药为什么又可以防治激素的副作用?

大量激素使人体出现阳亢表现,例如亢奋、失眠等。但在减药过程中又常常出现气虚、阳虚的表现。中医认为外源性激素犹如壮火,壮火可食气又可散气,故气虚贯穿于激素应用的整个过程中。长期大量应用激素的患者容易出现气阴两虚。

我们运用中医的“元气学说”指导重症肌无力的治疗,从整体出发,因人而异,采用培元固本、养元调元、健脾益气的原则。这一治疗原则在针对重症肌无力病因治疗的同时,恰恰又可以缓解激素带来了气虚和阴阳两虚的表现。并且临床中我们使用中药复方,可以准确根据患者的个体情况辨证处方。所以我们运用中药减轻激素副作用或减少激素用量,有理论依据,更有临床验证。


指导丨佘世锋教授

编辑丨张万年 张宇

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