1.胆碱酯酶抑制剂

　　又称为抗胆碱酯酶药，它的机理是通过对乙酰胆碱酯酶的可逆性抑制，使乙酰胆碱(ACh)在突触处达到积累，最终延长和增加乙酰胆碱的作用。

　　溴吡斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可以在短时间内缓解肌肉无力的症状，一般服用后约15-40分钟会显效，药效最长可以维持约3-6小时。

　　胆碱酯酶抑制剂可以长期使用，但应该采用较低的药量以维持一定的肌肉力量。但是它只能缓解肌肉无力的症状，并不能帮助病人缩短病程或根本解决病因。

　　*另外，需要注意的是，长期较大剂量使用这类药物后，药效将逐渐减弱，甚至会最终超过上限用量而无法改善症状，并有可能损害肌肉乙酰胆碱受体。

　　医生的建议每天最大用量不超过8片(60mg/片).

　　2.免疫抑制治疗

　　(1)什么是免疫抑制剂?

　　指的是能够抑制免疫功能的制剂，常用于各种自体免疫性疾病的治疗与抑制器官移植排斥反应。免疫系统可以保护您免受细菌、病毒的感染，但抗体过度活跃也会使人致病。免疫抑制剂可以抑制抗体的制造，虽然对身体抵抗感染有不利影响，但可以帮助免疫系统稳定，避免抗体过度活跃。

　　(2)常用的免疫抑制剂的分类：

　　a、肾上腺皮质类固醇激素：如强的松、甲基强的松龙、地塞米松等等;

　　b、抗代谢物，如硫唑嘌呤等;

　　c、微生物代谢产物，如环孢菌素等;

　　d、多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白等;

　　e、烷化剂类，如环磷酰胺等。

　　这是一种短期治疗方法。将患者的血液从血管抽出，经离心或过滤方式把血液中的血细胞与血浆分开，然后将血浆部分全部丢弃，将血细胞回输，并补充健康人血浆，称之为“血浆置换术”。

　　血浆置换术能迅速过滤掉血液中的乙酰胆碱接受体抗体，对呼吸困难者、胸腺手术前或使用放疗的病情特别严重的患者可有短暂的改善。

　　治疗时间约2周。一般每隔两天一次，每个疗程约3-5次，每次约3小时，移除1-2个血浆量(20-50 mL/kg )。有需要时，医生可能会调整为每天一次。

　　这是一种短期疗法，如果治疗后没有辅助其他疗法，则效果不超过2个月。

　　特别提醒：治疗重症肌无力实践体会:血装里换疗法，一般要在条件较好的三甲医院施行，也可配以中医药治疗，以达到减毒增效的目的。

　　人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自体抗体，调节免疫机能。由静脉注射免疫球蛋白是一项昂贵的短期治疗，其效果与血浆置换相当，但副作用少，使用方便。

　　一般一个疗程为连续5天(每次0.4克/kg)，通过手臂上小静脉每天5小时缓慢滴注完毕。治疗起效一般1-2周，治疗后患者的病情可改善。

　　*这是一种短期疗法，治疗后如果未辅助其他疗法，效果不超过2-6月。

　　胸腺是一个人体免疫器官。它位于胸骨后面，紧靠心脏，是一个呈灰赤色、扁平椭圆形的组织，分左、右两叶，由淋巴组织构成。健康人的胸腺会在青春期前发育良好，青春期后逐渐退化，被脂肪组织所代替。

　　重症肌无力的成年患者，胸腺通常没有萎缩，约65%-80%的患者伴有良性的胸腺增生，约10%-20%的患者合并胸腺肿瘤。

　　胸腺切除后，患者血清中的乙酰胆碱受体抗体会下降，约有80%的患者的症状得到改善。但是，症状的改善并不是在术后立即出现，大概需要在2年后达到最大疗效。疗效出现后，也有重症肌无力出现复发的可能性。

　　因此，重症肌无力患者是否需要手术，应与医生讨论后再决定。

　　重症肌无力并非不治之症，大部分患者能够临床痊愈或临床近期治愈。由神经科专家制定的疗效评定标准，共分为五级：

　　1)临床治愈：临床症状和体征消失，能正常生活、学习和工作，停用一切治疗重症肌无力的药物，三年以上无复发。

　　2)临床近期治愈：临床症状和体征消失，能正常生活、学习和工作，停用一切治疗重症肌无力的药物或药量减少四分之三以上，一个月以上无复发。

　　3)显效：临床症状和体征有明显好转，能自理生活、坚持学习或轻工作，治疗重症肌无力药物的药量减少二分之一以上，一个月以上无复发。

　　4)好转：临床症状和体征有好转，生活自理能力有改善，治疗重症肌无力药物的用量减少四分之一以上，一个月以上无复发。

　　5)无效：临床症状和体征无好转，甚至恶化。医生可能用“美国重症肌无力基金会(MGFA)临床分型及定量评分(QMG)”或“许贤豪北京医院临床绝对相对评分”来评价你的疗效。